FAQ (Foire Aux Questions)
MUTEL REPOND A VOS QUESTIONS !
Les dépenses de santé représentent une part importante dans un budget : médecin, optique, dentaire, et encore plus pour de l’imprévisible comme une hospitalisation.
L’assurance maladie (CPAM, RSI, MSA…) prend généralement en charge une partie de vos dépenses mais elle ne rembourse pas tout. La mutuelle santé ou complémentaire santé prend le relai pour compléter les remboursements.
Selon le contrat souscrit et les garanties vous pouvez être remboursé jusqu’à la totalité des frais engagés, mais attention à bien lire votre contrat et vous renseigner auprès de votre conseiller.
La télé transmission est un échange de données informatisées et permet d’automatiser les échanges et ainsi de lier directement votre assurance maladie et votre mutuelle ou complémentaire santé. Ainsi pour toute dépense de santé, votre assurance maladie enverra l’information à votre mutuelle pour qu’elle prenne le relais pour les remboursements complémentaires.
Chaque année votre mutuelle ou complémentaire santé vous envoie votre carte de tiers-payant. Cette carte est à présenter auprès de certains professionnels de santé : pharmaciens, laboratoire d’analyses, opticien… Le tiers-payant vous permet de ne pas avancer certains frais médicaux, avec la carte de tiers-payant le professionnel identifie que vous en bénéficier et donc ne vous fait pas payer en avance ce que va vous rembourser votre assurance maladie et votre mutuelle santé.
En termes de santé, la Sécurité Sociale a fixé des tarifs conventionnés pour chaque acte médical. On parle donc de dépassement d’honoraires lorsqu’un professionnel de santé pratique un tarif supérieur à ce tarif conventionné.
Selon le contrat de mutuelle souscrit, les dépassements d’honoraires peuvent être pris en charge ou non.
Le ticket modérateur (aussi appelé TM) est la part financière qui reste à la charge de l’assuré après le remboursement de son assurance maladie.
Selon le contrat de mutuelle, le ticket modérateur peut être pris en charge ou non.
Vous souhaitez obtenir un devis pour une mutuelle santé, il vous suffit de remplir notre formulaire dédié. Dans ce formulaire nous collectons :
les données nous permettant d’établir votre tarif personnel. Le tarif d’une mutuelle santé est calculé en fonction des critères suivants : le nombre de personnes à assurer, la date de naissance des personnes à assurer, le régime social des personnes à assurer et enfin le département et la ville du souscripteur.
les données nous permettant de vous communiquer votre devis : votre civilité (cela nous permettra d’éviter de vous appeler Mr si vous êtes Madame, car certains prénoms peuvent porter à confusion, par exemple Camille), et enfin votre adresse email et numéro de téléphone.
ASSURANCE ACCIDENTS
Une assurance contre les accidents vous protège et vous indemnise en cas d’accidents du quotidien (brûlure, chute, intoxication, blessure…). Si la plupart des accidents de la vie sont bénins, certains peuvent provoquer d’importantes séquelles et impacté votre vie professionnelle et familiale. Avec une assurance accidents vous bénéficiez de capitaux et de garanties (indemnités journalières, frais médicaux, capital décès…).
Selon la formule choisie vous pouvez également assurer votre famille (conjoint et/ou enfant(s)).
Une garantie ou assurance accidents vous verse un capital en fonction d’un seuil ou taux d’invalidité. Ce seuil est indiqué dans votre contrat (invalidité permanente, invalidité partielle ou invalidité selon des taux en %). Le taux d’invalidité est défini par une expertise médicale suite à l’accident.
LES REMBOURSEMENTS
Si l’acte a fait l’objet d’une télé transmission, le règlement intervient sous 2 à 3 jours.
Si le remboursement fait suite à l’envoi d’une facture ou d’un décompte, il faut compter 4 à 6 jours pour être remboursé.
Votre contrat de mutuelle santé ou complémentaire santé défini les garanties et donc les remboursements auxquels vous avez le droit.
Pour bien comprendre, il faut consulter votre tableau des garanties, celui-ci défini poste par poste le montant de vos garanties. Mais il n’est pas évident de déchiffrer ce tableau dans lequel les garanties sont exprimées en frais réels, en % ou en €, ou même les 2.
Pour mieux comprendre ce que signifie 100%, 200%… voici comment vous êtes remboursés pour une consultation chez un spécialiste, en imaginant que vous le payez 55€ :
Pour une consultation chez un spécialiste, le tarif de convention fixé par l’assurance maladie est de 30€
L’assurance maladie prend en charge un remboursement de 70% de ce tarif de convention soit 21€.
Une contribution forfaitaire retenue par l’assurance maladie reste à la charge du patient, elle est de 1€
Ensuite le complément de remboursement se fait par la mutuelle .
PREVENTIONS
Quelle importance les Français accordent-ils aux comportements préventifs au quotidien ? Quels espoirs placent-ils dans la e- santé ? Et surtout pour quelles utilisations ? C’est pour répondre à toutes ces questions que l’Association Croc and Move : prévention santé et Ipsos ont réalisé une grande enquête nationale sur la prévention en santé.
13 avril 2017
Santé publique ! Se soigner en prevention ca commence aujourd’hui !
DES COMPORTEMENTS PRÉVENTIFS ENCORE PEU RÉPANDUS AU SEIN DE LA SOCIÉTÉ FRANÇAISE
Beaucoup de Français semblent éprouver de réelles difficultés à adopter régulièrement les bons comportements préventifs pour leur santé.
Des difficultés qui concernent à la fois la pratique d’activité sportive : seuls 30% des Français déclarent faire systématiquement au moins 1h d’activité sportive par semaine, mais également leur alimentation : seuls 20% des Français déclarent manger systématiquement de manière équilibrée pendant les repas.
Cette étude révèle également un niveau d’information très modéré concernant les moyens d’adopter ces comportements préventifs.
Plus d’un Français sur trois (36%) s’estime mal informé concernant les maladies contre lesquelles ils sont potentiellement à risques
Des comportements de prévention peu répandus mais qui n’empêche pas le grand public d’avoir massivement conscience de l’efficacité de la prévention en santé et de l’urgence de l’acquisition de comportements préventifs. Pour plus de 9 Français sur 10 (92%), une prise de conscience collective concernant les bienfaits de la prévention en santé est urgente.
DES FRANÇAIS PRÊTS À EN FAIRE PLUS EN TERMES DE PRÉVENTION, LA E-SANTÉ APPARAISSANT COMME UN OUTIL PROMETTEUR POUR DE NOMBREUX FRANÇAIS
Plus des deux tiers des Français (69%) considèrent que la e-santé est une chance et qu’elle permettra d’améliorer la prévention des maladies et la prise en charge des patients. Par ailleurs, une très large majorité d’entre eux (82%) estime qu’elles peuvent améliorer le suivi et l’évolution des maladies des patients.
Plus d’un Français sur trois (40%) est prêt à utiliser prochainement au moins une application ou un objet connecté pour sa santé. Une utilisation qu’ils envisagent avant tout pour surveiller leur activité physique (33%) mais aussi pour mieux gérer certains problèmes qu’ils rencontrent (24%) ou se rapprocher d’un professionnel de santé (24%).
Ce dispositif a permis d’interroger par Internet un échantillon national représentatif de 1 002 individus (représentativité assurée par la méthode des quotas appliquée aux variables de sexe, d’âge, de profession du chef de ménage, de catégorie d’agglomération et de région selon les données du recensement de l’INSEE).
Votre contrat de mutuelle santé ou complémentaire santé défini les garanties et donc les remboursements auxquels vous avez le droit.
Pour bien comprendre, il faut consulter votre tableau des garanties, celui-ci défini poste par poste le montant de vos garanties. Mais il n’est pas évident de déchiffrer ce tableau dans lequel les garanties sont exprimées en frais réels, en % ou en €, ou même les 2.
Pour mieux comprendre ce que signifie 100%, 200%… voici comment vous êtes remboursés pour une consultation chez un spécialiste, en imaginant que vous le payez 55€ :
Pour une consultation chez un spécialiste, le tarif de convention fixé par l’assurance maladie est de 30€
L’assurance maladie prend en charge un remboursement de 70% de ce tarif de convention soit 21€.
Une contribution forfaitaire retenue par l’assurance maladie reste à la charge du patient, elle est de 1€
Ensuite le complément de remboursement se fait par la mutuelle .
